두부 손상의 종류, 1 뇌진탕, 2 경막하 출혈, 3 지주막하 출혈

두부 손상의 종류, 1 뇌진탕, 2 경막하 출혈, 3 지주막하 출혈

뇌손상은 두부손상이나 또는 두부 충격에 의해서 일어나며 뇌손상은 범위가 광범위 하므로 손상 정도에 따라서 경증(mild), 중등증(moderate)과 중증(severe)으로 표현되고 있습니다.

손상의 양상에 따라 개방성(open) 또는 폐쇄성(closed)으로 분류하기도 합니다.

두부 손상 1. 뇌진탕(concussion)

일시적인 뇌의 마비로 두부 손상 후에 뇌의 구조적인 손상이나 지속적인 신경학적 결합은 없습니다.

뇌조직의 동요는 매우 약하여 현기증만 초래하거나 잠시 의식을 상실하는 정도인데 반면 뇌좌상은 뇌조직의 손상으로 뇌조직에 여러 군데의 점상 출혈과 타박상을 초래하고 상당기간 동안 무의식 상태를 초래하며 현저한 뇌조직의 손상 증상이 나타나게 됩니다.

수막성 출혈에는 경막상, 경막하 또는 지주막하 출혈이 있는데, 경막상 출혈은 흔히 중뇌막 동맥의 출혈에 의해 급성으로 진행되며 이 때 지혈 등의 처치가 따르지 않으면 생명을 잃게 됩니다. 보통 경막상 출혈에서는 두부의 손상을 받자마자 무의식이 오며 그 후 잠시 의식의 명료기가 있다가 다시 혼수에 빠지게 됩니다.

동공산대, 안구운동 상실, 경련과 뇌압상승이 나타납니다.

뇌진탕의 진단은 두개X-선 촬영, CT, 및 동맥촬영에 의해 확진이 내려집니다.

두부 손상 2. 경막하 출혈(subdural hemorrhage)

경막과 지주막의 출혈로 흔히 정맥성 출혈이며 경막상 출혈보다 빈번하게 발생합니다.

원인은 전두엽 또는 후두엽 부분의 손상이며 출혈의 양이나 출혈이 된 혈관의 크기에 따라 증상은 급성, 아급성 또는 만성으로 구분됩니다. 출혈된 혈액은 혈전을 만들고 혈전은 석회화되거나 골화되어 임상적 증상을 가져옵니다.

두통이 간헐적으로 있게 되며, 병소적 신경증상과 인격변화 및 정신적 황폐화가 나타날 수 있습니다.

두부 손상 3. 지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage)

지주막과 연막 사이의 출혈로 흔히 뇌기저부의 지주막하에 위치하는 동맥의 동맥류 파열이나 또는 두개골의 골절에서 볼 수 있습니다.

치료는 뇌압의 하강을 위해 삼투성 이뇨제를 투여하고, 혈종을 제거하고 파열된 혈관을 결찰합니다.

기도유지;를 해주고, 뇌압 상승의 유발 요인을 피해주며, 수분섭취는 하루 1200ml 정도를 유지해 줍니다.